Time until modification of antiparkinsonian therapy in a group of patients from Colombia. / Tiempo hasta la modificación de la terapia antiparkinsoniana en un grupo de pacientes de Colombia.

INTRODUCTION: The aim was to determine the time elapsed between the start of treatment with antiparkinsonian agents and the modification of the pharmacological therapy, and to establish its related factors, in a group of patients with Parkinson's disease from Colombia. PATIENTS AND METHODS: Retrospective cohort study that collected information about the treatment of patients with Parkinson's disease who started drug therapy between June, 2011 and December, 2013; a five-year follow-up was performed. Survival analyses for time to therapy modification were generated, and factors related to these changes were determined using Cox regression models. RESULTS: A total of 3,224 patients (51.8% men) with a mean age of 73.1 ± 13.5 years started treatment with antiparkinsonian agents. After five years, 2,046 patients (63.5%) had modifications in drug therapy, in a mean time of 36.4 months (95% confidence interval: 35.7-37.1). A total of 1,216 patients (37.8%) required the addition of another active principle, while 830 (25.7%) had a switch to another drug. In the multivariate analysis, male sex, age over 65 years, and the start of amantadine were identified as factors that increased the likelihood of therapy modification. The use of bromocriptine, biperiden, and monotherapy as an initial treatment were associated with a reduction in this likelihood. CONCLUSIONS: After five years of treatment, 63.5% of the patients with Parkinson's disease required modifications to their therapy, with a mean time of three years. Male sex, age over 65 years, and receiving initial therapy with amantadine affected the likelihood of switching therapy in these patients in Colombia.

TITLE: Tiempo hasta la modificación de la terapia antiparkinsoniana en un grupo de pacientes de Colombia.Introducción. Se buscó determinar el tiempo transcurrido desde el inicio del tratamiento con fármacos antiparkinsonianos hasta la modificación en la terapia y establecer sus factores relacionados en un grupo de pacientes con enfermedad de Parkinson de Colombia. Pacientes y métodos. Estudio de cohorte retrospectiva que recolectó información sobre el tratamiento de pacientes con enfermedad de Parkinson que iniciaron terapia farmacológica entre junio de 2011 y diciembre de 2013; se realizó seguimiento a cinco años. Se generaron análisis de sobrevida para el tiempo trascurrido hasta la modificación de la terapia y se determinaron los factores relacionados con estos cambios utilizando modelos de regresión de Cox. Resultados. Un total de 3.224 pacientes (51,8%, hombres), con edad media de 73,1 ± 13,5 años, iniciaron tratamiento con fármacos antiparkinsonianos. Después de cinco años, 2.046 pacientes (63,5%) tuvieron modificaciones en la terapia farmacológica, con un promedio de tiempo de 36,4 meses (intervalo de confianza al 95%: 35,7-37,1). Un total de 1.216 pacientes (37,8%) requirió adición de otro principio activo, mientras que 830 (25,7%) tuvieron un cambio por otro medicamento. En el análisis multivariado, el sexo masculino, la edad mayor de 65 años y el inicio de amantadina se identificaron como factores que aumentaron la probabilidad de modificar la terapia. El uso de bromocriptina y biperideno, y la monoterapia como tratamiento inicial redujeron dicho riesgo. Conclusión. Después de cinco años de tratamiento, el 63,5% de los pacientes con enfermedad de Parkinson requirió modificaciones de la terapia, con un tiempo promedio de tres años. El sexo masculino, la edad mayor de 65 años y recibir terapia inicial con amantadina afectaron a la probabilidad de cambio de terapia en estos pacientes en Colombia.

[Clinical and socio-demographic profile of neurosyphilis: a retrospective study in a reference centre in Colombia]. / Perfil clinico y sociodemografico de la neurosifilis: estudio retrospectivo en un centro de referencia de Colombia.

INTRODUCTION: Neurosyphilis is the Treponema pallidum infection of the central nervous system and can occur at any time after the initial infection. In the 21st century, the incidence of neurosyphilis has increased in the post-antibiotic era. The highest rates of neurosyphilis are from low-income countries and the published studies are limited. AIM: To determine the clinical and sociodemographic characteristics of neurosyphilis patients in a tertiary care center in Pereira, Colombia. PATIENTS AND METHODS: Retrospective study of diagnosed neurosyphilis patients in a tertiary care center in Pereira, Colombia, between 2012 to 2017. The diagnosis was established based on serologic treponemal tests, VDRL in CSF, and CSF analysis. Sociodemographic, clinical, and laboratory parameters variables were obtained. RESULTS: Sixteen patients were included, 11 with definitive neurosyphilis and 5 with probable neurosyphilis. The median age was 59.50 ± 13.78 years. Men accounted for 75% (n = 12) of the patients. Four patients were (25%) HIV-infected. All the patients had positive peripheral FTA-ABS and 11 had reactive VDRL in CSF. The most frequent form was late neurosyphilis (62.5%), being general paralysis the most common. The most frequently clinical manifestations were neuropsychiatric alterations (46.9%), predominantly disorientation, behavioral changes, and cognitive impairment, followed by motor changes (36.7%). CONCLUSIONS: Late neurosyphilis was the most prevalent form, predominantly neuropsychiatric alterations. Only a quarter of patients presented HIV coinfection.

TITLE: Perfil clinico y sociodemografico de la neurosifilis: estudio retrospectivo en un centro de referencia de Colombia.Introduccion. La neurosifilis es causada por Treponema pallidum y puede afectar al sistema nervioso central en cualquier momento de la infeccion. Desde inicios de este siglo, su incidencia ha ido en aumento, aun en la era postantibiotica. En paises en vias de desarrollo, el problema tiene mayor magnitud y los estudios son escasos. Objetivo. Describir las caracteristicas de la poblacion con neurosifilis en un hospital de tercer nivel de Pereira, Colombia. Pacientes y metodos. Estudio descriptivo de corte transversal de pacientes con neurosifilis que acudieron a un centro de tercer nivel de Pereira, Colombia, entre 2012 y 2017. Los criterios diagnosticos se basaron en las siguientes variables: prueba treponemica en sangre, VDRL y analisis citoquimico del liquido cefalorraquideo. Se consideraron variables sociodemograficas, clinicas y de laboratorio. Resultados. Se incluyo a 16 pacientes, 11 con neurosifilis definitiva y cinco con neurosifilis probable, con una edad media de 59,5 ± 13,78 años. El 75% (n = 12) de los casos eran hombres. La coinfeccion por virus de la inmunodeficiencia humana fue del 25%. Todos los pacientes tenian FTA-ABS positivo en sangre y 11 presentaron VDRL reactiva en el liquido cefalorraquideo. La forma mas frecuente de neurosifilis fue la tardia (62,5%), y predomino la paralisis general. Las manifestaciones clinicas mas frecuentes fueron las alteraciones neuropsiquiatricas (46,9%), con predominio de la desorientacion, los cambios en el comportamiento y el deterioro cognitivo, seguidos de las alteraciones motoras (36,7%). Conclusiones. La neurosifilis tardia fue la presentacion mas prevalente, caracterizada por manifestaciones neuropsiquiatricas. Una cuarta parte de los pacientes presentaba infeccion por virus de la inmunodeficiencia humana.